日本高血圧学会のガイドラインでみる血圧の正常値


年齢別の平均分布や服用率

20代 | 30代 | 40代 | 50代 | 60代


血圧の正常値を日本で発表している公的な所は「日本の学会」と「人間ドック協会」の2ヵ所になります。 2017年現在ではどちらも、血圧の正常値の基準は上記の表にのように「収縮期が140未満」且つ「拡張期が90未満」と定めてあります。 この基準が医学的に根拠があるかどうかは長年言い争っていてはっきりしてなかったのですが、最近になって欧州やアメリカも「収縮期が140未満」の基準を採用し始めたので世界的にも統一見解になってきたようです。

20代の血圧の正常値

20代の血圧の正常値の範囲は年齢別に関係なく収縮期で140未満になります。 無作為に抽出された政府統計の資料で2014年データで20代の分布になり95%の人が許容範囲内に収まっております。 以下、30,40,50,60代の数値になりますが、40代までは大きな変化はなく緩やかに推移していきます。

30代の血圧の正常値

30代の血圧の正常値で治まっている割合は約90%と高い数値になっています。 この統計で既に病院の薬を服用している割合は0.3%と30代では病院に通われている人は予想より少ないことになります。 30代になると仕事や生活習慣の違いによって数値に差が出てくることもあるようで、特に食生活における塩分摂取量が大きく左右されるようです。 重要なことは普段の生活で自分の数値を早期の30代から気に掛けることになります。

40代の血圧の正常値

40代でも思った以上に血圧の正常値に収まっている割合が82%と高くなっています。 既に降圧剤の薬を病院で服用している人の割合は5.3%です。 政府統計資料では降圧剤を服用後の数値になっているので、上記の表では仮に飲まなかった場合の数値を想定して服用中の人は「プラス30mmHg」して計算して表にしてあります。 40代では、血圧の正常値(140mmHg以上)を超えている70%の人は病院の薬を飲んでない統計になるようです。

50代の血圧の正常値

40代から50代になると一気に血圧の正常値に入っている割合が低下します。 正常値が82→52%なので多くの人がこの期間に数値が上昇するのが統計データでも分かります。 医学が発達する前の昔は「人間50年」と言われてましたが、数値と寿命は大きく関係するようです。(後述で日本の平均寿命について)

病院の降圧剤を飲んでいる割合は50代では18.4%となっております。 40代と比較すると3倍以上になった計算です。 この年齢になると何らかしらの病気で病院に行く機会が増えて血圧の正常値を管理することが多くなるからなのでしょう。 50代では推奨値(140mmHg以上)を超えている55%の人が未だ降圧剤を飲んでいない計算になります。

60代の血圧の正常値

60代での政府統計の血圧の正常値に収まっている人は39%になりました。 他のサイトの資料等を見ると30%を切るデータが多いですが、理由としては1つは年々高齢者の平均が低下してきて過去の古いデータを参照している可能性があること。 もう一つの理由が、政府統計データは無作為に抽出したものですが調査対象の人数が1,000人だったのでずれがある可能性があります。 180以上の割合が多いのは計算上で降圧剤を飲んでいる人は、プラス30にして飲まなかった場合を想定して作ってあります。 60代で降圧剤を服用している人の割合は35%の計算になり3人に1人ということになります。

降圧剤を飲み始める基準のガイドライン

血圧の正常値を超えてた場合に直ぐに病院の薬を飲み始める訳ではありません。 上記の表は日本学会のガイドラインで、病院の医師も上記の基準で薬を勧めてくると思われます。 数値だけでなく「糖尿病」「喫煙」「肥満」「家族歴」「65歳以上」「腎臓病」などの当て嵌まる危険リスクと両方で考えて「低」「中」「高」の三段階で評価します。 低リスクの場合は3ヶ月間血圧を正常値に近づける努力をしてそれでも140以上だったら薬を飲み始めるという決め方です。 医師と相談して早急に降圧剤を飲み始める必要がない場合は患者さんの自己判断に委ねられることが多いようで様子見になることが多いです。


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脳卒中の発生率と原因

国立研究開発所のデータで、過去に脳卒中を起こした人の要因を様々な人的影響を除去した場合に、血圧の正常値が一番大きな引き金だったとの発表です。 二位が喫煙、肥満・糖尿と続きます。 この開発所では脳卒中の発生する血圧の正常値のラインとしては「上が160以上」であれば降圧剤を飲んだ方がリスクが低いという研究結果になっています。 上が150くらいなら薬を飲まない方が良いという事になります。

年齢別の血圧の正常値の今までの表を見ても分かりますが加齢とともに平均値が上昇していて、脳卒中のリスクが高まっています。 純粋に数値だけでなく、様々な要素の総合点でリスクを足し算して計算することで、今後10年で脳卒中になる確率を求めることもできます。 女性よりも男性の方が危険、喫煙していてリスクが高いのは女性になります。


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50年前と比較して日本人の血圧が下がってきている

1960年から2010年までの推移で数値が下がってきているのは正常値を気にする人が増えてきた為にあります。 勤め先の会社での健康診断が義務化されたり、人間ドッグに自ら受診しようとする人が増えたのも要因にあります。 30代では大きく変わってないですが60代では160→140に50年間で大幅に改善されてきてます。 これによって脳梗塞や心筋梗塞の発症が極端に減り日本の平均寿命を押し上げて長寿大国になりました。 40代くらいから60代まで血圧の正常値を昔と比べて気にするようになり、薬の服用率も上がり食事や運動も見直されてきているのが年々下がっている要因です。


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